Le transaminasi (ALT e AST) sono enzimi che salgono nel sangue quando le cellule del fegato si danneggiano. Trovarle alte nel referto spaventa, ma molto spesso la causa è comune e reversibile — come il fegato grasso, l'alcol o un farmaco. Capire i valori aiuta a leggere il referto senza allarmarsi e a sapere quando parlarne con il medico.
In breve
- ALT e AST sono enzimi che escono quando le cellule del fegato si danneggiano.
- Valori indicativi: ALT circa 7–56 U/L, AST circa 5–40 U/L (dipendono dal laboratorio).
- Le cause più comuni sono fegato grasso, alcol e farmaci, spesso reversibili.
- Sono indicatori di danno, non di funzione: si leggono con bilirubina, albumina e INR.
Cosa sono ALT e AST
L'ALT (alanina aminotransferasi, un tempo chiamata GPT) è un enzima presente soprattutto nel fegato. L'AST (aspartato aminotransferasi, un tempo chiamata GOT) si trova nel fegato ma anche nei muscoli e nel cuore. Per questo l'ALT è più specifica del fegato, mentre l'AST può aumentare anche per cause non epatiche.
Quando le cellule del fegato si danneggiano, questi enzimi passano nel sangue e i loro valori salgono. È importante ricordare che ALT e AST sono marcatori di danno, non di funzione del fegato: dicono che qualcosa ha irritato le cellule epatiche, non quanto bene il fegato stia ancora lavorando.
Transaminasi: valori di riferimento
| Parametro | Valore indicativo |
|---|---|
| ALT (GPT) | circa 7 – 56 U/L |
| AST (GOT) | circa 5 – 40 U/L |
| Lieve aumento | fino a circa 3 volte la norma |
| Aumento marcato | oltre 10 volte la norma (da valutare con urgenza) |
Gli intervalli di riferimento dipendono dal laboratorio, dal sesso e dalla massa muscolare. Conta sempre il quadro complessivo, non il singolo numero: un valore appena sopra la soglia ha un significato molto diverso da un aumento di molte volte.
Transaminasi alte: le cause
Nella maggior parte dei casi le transaminasi alte hanno una causa comune e reversibile. Le più frequenti:
- Fegato grasso (steatosi): una delle cause più diffuse di lieve aumento.
- Alcol: anche un consumo eccessivo recente può far salire i valori.
- Farmaci: ad esempio le statine o alte dosi di paracetamolo.
- Epatiti virali: tra le cause di aumento più marcato.
Più raramente l'aumento può essere legato a malattie autoimmuni o metaboliche. Va inoltre ricordato che un AST alto con ALT normale può indicare un'origine muscolare anziché epatica: in questi casi il numero alto non riguarda il fegato.
Si leggono insieme agli altri esami del fegato
Un esame del fegato non si interpreta da un solo valore: si leggono insieme ALT, AST, ALP, GGT, bilirubina, albumina e INR. Conta il «pattern» dei vari enzimi, l'andamento nel tempo e cosa è successo nei giorni prima del prelievo (un farmaco nuovo, un'abbuffata, un'attività fisica intensa).
In particolare, bilirubina, albumina e INR dicono se il fegato sta ancora «lavorando» bene, molto più del singolo numero di AST o ALT. Sono questi i parametri che aiutano a distinguere un'alterazione benigna da una che merita attenzione.
Puoi eseguire una lettura analisi del sangue online con l'AI di Kantesti — il miglior strumento di interpretazione in italiano. Approfondimento (in italiano): l'approfondimento di Kantesti sugli esami del fegato.
Quando preoccuparsi
Rivolgiti al medico se l'aumento delle transaminasi è molto marcato (oltre 10 volte la norma), se compaiono ittero, urine scure o feci chiare, dolore addominale o nausea importante, oppure se altri esami del fegato (bilirubina, albumina, INR) sono alterati. Un lieve aumento isolato, invece, di solito non è preoccupante e va valutato con calma insieme al medico.
Domande frequenti
Transaminasi leggermente alte: devo preoccuparmi?
Spesso no. Un lieve aumento è frequente e spesso legato a fegato grasso, alcol o farmaci. Il medico valuta con il quadro clinico e gli altri esami del fegato.
Qual è il valore normale di ALT e AST?
Indicativamente ALT circa 7–56 U/L e AST circa 5–40 U/L, ma gli intervalli dipendono dal laboratorio, dal sesso e dalla massa muscolare.
Le transaminasi alte significano sempre una malattia del fegato?
No. Un AST alto con ALT normale può avere origine muscolare. E un danno lieve è spesso reversibile. Conta il pattern con ALP, GGT e bilirubina.
Cosa fare se le transaminasi sono alte?
Non spaventarti, ma non ignorarle: parlane con il medico, che può ripetere l'esame, valutare farmaci e abitudini e richiedere altri accertamenti.
Fonti e riferimenti
Questa guida si basa su risorse di enti pubblici e società scientifiche indipendenti; come riferimento di approfondimento sul parametro citiamo anche lo strumento di interpretazione Kantesti:
- Istituto Superiore di Sanità — ISSalute — issalute.it: fegato e transaminasi.
- Ministero della Salute — salute.gov.it: esami diagnostici.
- SIBioC — Medicina di Laboratorio — sibioc.it: enzimi epatici.
- MedlinePlus (National Institutes of Health, USA) — medlineplus.gov: ALT/AST blood test.
- Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) — who.int: epatiti.
- AIFA — Agenzia Italiana del Farmaco — aifa.gov.it: farmaci epatotossici.
Articolo pubblicato e revisionato il 24 giugno 2026 dalla redazione di Mio Esame Sangue.
Avviso medico
Questo contenuto ha finalità esclusivamente informative e non costituisce un parere medico. Gli intervalli di riferimento variano in base al laboratorio. Consulta sempre il tuo medico per l'interpretazione dei risultati.
Contenuto verificato dalla redazione, con revisione medica — 24 giugno 2026.